Incontinencia en el entorno de la obesidad mórbida

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo de la incontinencia tanto de vejiga como de la fecal. Las mujeres obesas son susceptibles a ambas formas de incontinencia. La grasa en la región abdominal, tanto subcutánea como grasa visceral, ejerce presión sobre la vejiga. Una persona con peso normal que tiene una vejiga débil puede hacer frente y controlar a la incontinencia. Sin embargo, el peso adicional agrava la situación y hace que sea mucho más difícil manejar los episodios de incontinencia.

La gravedad de la incontinencia aumenta con el aumento del BMI. Además, la edad es un factor. Un individuo obeso joven puede tener fuertes músculos del esfínter suficientes para regular voluntariamente el proceso de excreción. Los músculos se debilitan con la edad y una persona obesa anciana es más propensa a padecer la incontinencia.

Hay también una correlación entre la diabetes y la incontinencia. Teniendo en cuenta que las personas obesas son a menudo diabéticas, el riesgo de convertirse en incontinentes aumenta. Se sabe que las mujeres con diabetes que toman insulina se encuentran en mayor riesgo que los diabéticos no dependientes de la insulina.

Es importante saber que así como el aumento de peso puede empeorar los síntomas existentes de la incontinencia, la pérdida de peso puede revertir la situación y conducir a mejoras. Por lo tanto, la obesidad es un factor de riesgo modificable para la incontinencia y los pacientes deben hacer esfuerzos sinceros para bajar de peso de manera que puedan gestionar mejor y controlar no sólo la incontinencia, sino también la diabetes, la hipertensión y la artritis.

De hecho, las investigaciones muestran que los pacientes obesos que se sometieron a cirugía de bypass gástrico mostraron una disminución significativa de los casos de incontinencia urinaria de esfuerzo.

¿Qué es la incontinencia?

La incontinencia se define como la micción o defecación involuntaria. La pérdida involuntaria de orina es el tipo más común de incontinencia entre los dos.

La incontinencia urinaria se clasifica en:

  • La incontinencia de esfuerzo – Esta es la forma más común, y a menudo presente en las mujeres. Puede suceder cuando una actividad como reír, toser, estornudar, etc. ejerce presión sobre esfínter ya débil y los músculos pélvicos. Los músculos pueden debilitarse por lesión, medicamentos o cirugía. Las mujeres con embarazos múltiples y partos naturales son susceptibles a esta enfermedad. De hecho, el sexo femenino se considera un factor de riesgo. La edad, la obesidad y el tabaquismo son otros factores de riesgo.
  • Incontinencia de urgencia – Este se caracteriza por no tener suficiente tiempo entre tener un impulso de orinar y ser capaz de hacerlo en un inodoro. Una súbita contracción de la vejiga conduce a la pérdida involuntaria de orina. Las contracciones de la vejiga pueden ocurrir independientemente de la cantidad de orina en la vejiga. Esto a veces puede hacer que sea difícil reconocer los signos de una vejiga llena que hay que vaciar. El cáncer de vejiga, la inflamación de la vejiga, la apoplejía y la esclerosis múltiple son algunas de las causas de la incontinencia de urgencia.

Examinación y Diagnóstico

Las personas que sufren de incontinencia suelen ser tratadas por urólogos, en el caso de las mujeres también son consultados uroginecólogos y obstetras. El médico puede tratar de averiguar si existe un patrón en los episodios de incontinencia. Puede pedir al paciente que mantenga un diario para anotar la frecuencia de la micción, los tiempos y el volumen de orina expulsado. El doctor puede buscar señales de esfuerzo para orinar, molestias al orinar, etc. También puede detectar cualquier residuo de orina en la vejiga después de la micción con el fin de determinar la elasticidad de los músculos de la vejiga. Se puede llevar a cabo una cistoscopia o inspección de la vejiga o la uretra. Un análisis de orina puede realizarse para buscar las causas subyacentes o posibles infecciones. Un análisis de sangre puede llevarse a cabo por razones similares. El médico también puede examinar causas relacionadas con el sistema nervioso.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la duración de la enfermedad. A los pacientes normalmente se les pide que dejen el tabaco, el alcohol y las bebidas con cafeína. El tratamiento consiste en cambios de estilo de vida, cirugía, medicamentos y ejercicios para fortalecer la musculatura del suelo pélvico.

Los cambios de comportamiento incluyen la pérdida de peso si el sujeto es obeso, la regularización de los movimientos intestinales para reducir la presión sobre la vejiga debido al estreñimiento y evitar las actividades que pueden causar incontinencia urinaria de esfuerzo.

El entrenamiento muscular del piso pélvico, o ejercicios de Kegel, se recomiendan con el fin de fortalecer el esfínter uretral. La biorretroalimentación puede ser enseñada, ya que ayuda al practicante a controlar mejor ciertas respuestas involuntarias del cuerpo.

Los medicamentos son un modo preferido de tratamiento para casos leves de la incontinencia de esfuerzo. Los fármacos agonistas adrenérgicos alfa fortalecen el esfínter mientras que los medicamentos antimuscarínicos pueden detener las contracciones no deseadas de la vejiga. Las mujeres posmenopáusicas pueden administrar estrógeno para mejorar el suministro de sangre a la uretra. La cirugía suele ser la última opción y se realiza solamente después de que la verdadera causa de la incontinencia se ha determinado con certeza.

Incontinencia fecal

La incapacidad de ejercer control sobre el movimiento intestinal y evacuar las heces involuntariamente se conoce como incontinencia fecal. La afección es más común en las mujeres y en los ancianos. Las causas más comunes son el estreñimiento, el daño muscular, daño a los nervios, y la diarrea.

Los procedimientos de diagnóstico incluyen una resonancia magnética del esfínter anal, manometría anal y ecografía. Las pruebas se realizan para comprobar la estanqueidad, la sensibilidad, el correcto funcionamiento, la estructura y el daño nervioso relacionado con el recto.

El procedimiento de tratamiento para la incontinencia fecal depende de la causa y extensión de la afección. Los cambios en la dieta, medicamentos, capacitación del intestino, y la cirugía son los diferentes cursos de tratamiento disponibles.

Los cambios en la dieta incluyen el consumo de alimentos ricos en fibra para dar volumen a las heces y evitar elementos tales como el té y el chocolate que puede llevar a la relajación de los músculos del esfínter anal. Otros productos alimenticios que deben evitarse incluyen la carne curada, preparaciones picantes, bebidas alcohólicas, frutas con propiedades laxantes, y productos de confitería que contengan edulcorantes tales como sorbitol y manitol.

El paciente es animado a tomar pequeñas comidas y mantenerse hidratado para que la materia fecal se mantenga suave y abultada.

Los ejercicios de Kegel y la biorretroalimentación se utilizan para entrenar y fortalecer los músculos del piso pélvico. A las personas que sufren incontinencia intestinal a causa de estreñimiento se les recomienda que prueben y establezcan un patrón regular para defecar.

Por último, si la enfermedad ha sido causada por una lesión entonces se puede requerir cirugía para reparar el esfínter anal.

  • Colon

    El colon contiene bacterias que ayudan a descomponer alimentos; es más corto que el intestino delgado pero de mayor diámetro.

  • Páncreas

    El páncreas es una glándula que forma parte del sistema digestivo así como un sistema hormonal que controla el azúcar.

  • Vesícula biliar

    La bilis almacenada en la vesícula biliar se libera cuando los alimentos grasos entran en el intestino delgado.

  • Estómago

    El estómago es un saco muscular que es importante para absorber alimentos y prepararlos para la posterior digestión.

  • Hígado

    El hígado produce bilis y es la primera parada para la mayoría de los nutrientes que son absorbidos durante la digestión.

  • Epiplón

    Epiplón es otra palabra para referirse a la capa de grasa que cubre a los órganos internos.

  • Intestino

    El intestino delgado es la parte del cuerpo donde se absorben la mayoría de los nutrientes de la comida ingerida.

  • Duodeno

    El duodeno juega un papel importante para controlar el vaciado del estómago en el intestino delgado.