Tratamiento laparoscópico de la enfermedad por reflujo

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una forma más grave de reflujo gastroesofágico (GER), que es común. GER se produce cuando el esfínter esofágico inferior (LES) se abre espontáneamente, por períodos variables de tiempo, o no se cierra correctamente y contenidos estomacales lugar hacia el esófago. GER también se llama reflujo ácido o la regurgitación ácida, porque jugos digestivos llamados ácidos-se levantan con la comida. El esófago es el tubo que transporta la comida desde la boca hasta el estómago. El LES es un anillo de músculo en la parte inferior del esófago que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago.

• Primer plano de una funduplicatura de Nissen realizada por crónica de la enfermedad por reflujo que no fue aliviado por típico médico

Cuando se produce el reflujo ácido, el alimento o el líquido puede ser degustado en la parte posterior de la boca. Cuando reflujo ácido del estómago afecta el revestimiento del esófago puede causar una sensación de ardor en el pecho o la garganta llamado ardor de estómago o indigestión ácida. GER ocasional es común y no significa necesariamente que uno tiene ERGE. Persistencia de reflujo que se produce más de dos veces a la semana se considera ERGE, y puede dar lugar a más problemas de salud graves. Personas de todas las edades pueden tener ERGE

Síntomas

El síntoma principal de la ERGE en adultos es de frecuente acidez, también llamada indigestión ácida-quema-el tipo de dolor en la parte inferior de la mitad del pecho, detrás del hueso del pecho, y en el medio del abdomen. La mayoría de los niños menores de 12 años con ERGE, y algunos adultos, han ERGE sin acidez. En lugar de ello, pueden experimentar una tos seca, síntomas de asma, o problemas para tragar.

Pruebas para evaluar la ERGE y las opciones de tratamiento

Si sus síntomas no mejoran con cambios de estilo de vida o medicamentos, puede que sea necesario realizar ensayos adicionales.

Deglución de barioutiliza rayos X para ayudar a las anomalías in situ, como una hernia hiatal y otros problemas de carácter estructural o anatómica del esófago. Con esta prueba, usted bebe una solución y luego se toman rayos X. La prueba no detecta una leve irritación, aunque estenosis-estrechamiento del esófago, úlceras y se pueden observar.

Endoscopia superior es más preciso que una radiografía de deglución de bario y se puede realizar en un hospital o un médico. El médico puede spray para adormecer la garganta y luego, después de la ligera sedantes usted, se deslizará hacia un delgado y flexible tubo de plástico con una luz y la lente en el extremo llamado endoscopio por la garganta. Actuando como una pequeña cámara, el endoscopio permite al médico ver la superficie del esófago y buscar anormalidades. Si usted ha tenido síntomas de moderada a severa y este procedimiento pone de manifiesto perjuicio para el esófago, por lo general no son necesarias otras pruebas para confirmar la ERGE.

El médico también puede realizar una biopsia. Diminutas pinzas, fórceps llamado, se pasan a través del endoscopio y permitir que el médico para eliminar pequeños trozos de tejido de su esófago. El tejido se ve con un microscopio en busca de daños causados por el reflujo ácido y para descartar otros problemas en caso de infección o crecimientos anormales no se han encontrado.

pH examen de seguimiento incluye el médico, ya sea insertando un pequeño tubo en el esófago o recorte un pequeño dispositivo en el esófago que permanecerá allí durante 24 a 48 horas. Mientras usted va acerca de sus actividades normales, cuando el dispositivo mide la cantidad de ácido y sale en su esófago. Esta prueba puede ser útil si se combina con un cuidado diario de grabación terminado cuando, qué, y la persona come cantidades-que le permite al médico ver las correlaciones entre los síntomas y episodios de reflujo. El procedimiento es a veces útil en la detección de si los síntomas respiratorios, sibilancias y tos entre ellos, son provocados por el reflujo.

Un completamente exacta prueba de diagnóstico de ERGE no existe, y las pruebas no han demostrado que la exposición al ácido esófago inferior se correlaciona directamente con el daño a la mucosa.

Cirugía

cirugía es una opción cuando la medicina y cambios de estilo de vida no le ayudan a manejar los síntomas ERGE. La cirugía puede también ser una alternativa razonable a una vida de drogas y el malestar. Fundoplicatura es el estándar de tratamiento quirúrgico para la ERGE. Por lo general, un tipo específico de este procedimiento, denominado funduplicatura de Nissen, se lleva a cabo. Durante la funduplicatura de Nissen, la parte superior del estómago se envuelve alrededor de la LES para fortalecer el esfínter, prevenir el reflujo ácido, y la reparación de una hernia hiatal. La funduplicatura de Nissen se pueden realizar usando un laparoscopio, un instrumento que se inserta a través de pequeñas incisiones en el abdomen. El médico utiliza pequeños instrumentos que tienen una cámara para examinar el abdomen y la pelvis. Cuando es realizado por cirujanos experimentados, por laparoscopia es segura y efectiva en las personas de todas las edades, incluidos los bebés. El procedimiento se informó de que los mismos resultados que la norma fundoplicatura, y la gente pueda salir del hospital en 1 a 3 días y volver al trabajo en 2 a 3 semanas. Técnicas endoscópicas se usa para tratar la acidez estomacal crónica incluyen el Bard EndoCinch sistema, n Plicator, y el sistema de Stretta. Estas técnicas requieren la utilización de un endoscopio para realizar la operación anti-reflujo. El EndoCinch n Plicator y sistemas de participación de poner puntos de sutura en el LES crear pliegues que ayudará a fortalecer el músculo. Stretta El sistema utiliza electrodos para crear diminutas quemaduras en el LES. Al curar las quemaduras, el tejido cicatrizal contribuye a endurecer el músculo. Los efectos a largo plazo de estos tres procedimientos son desconocidos.

¿Qué son las complicaciones a largo plazo de la ERGE sin tratar?

ERGE es crónica sin tratar puede causar complicaciones graves. Inflamación del esófago reflujo de ácido del estómago puede dañar el revestimiento y causar sangrado o úlceras-también llamada esofagitis. Cicatrices de daño a los tejidos puede conducir a estenosis-estrechamiento del esófago-que hacen difícil de tragar. Algunas personas desarrollan el esófago de Barrett, en la que las células del revestimiento del esófago tomar una forma y color anormal. Con el tiempo, las células puede dar lugar a cáncer de esófago, que es a menudo mortal. Las personas con ERGE y sus complicaciones deben ser monitorizados estrechamente por un médico. Los estudios han demostrado que pueden empeorar o GBID contribuir al asma, tos crónica y fibrosis pulmonar.