Gastrectomía en Manga Laparoscópica

La Gastrectomía en Manga Laparoscópica, también conocida como cirugía laparoscópica de manga gástrica, es un procedimiento en el que se extirpa quirúrgicamente una porción del estómago. El procedimiento se realiza en pacientes obesos y con obesidad mórbida para causar la pérdida de peso y solucionar o mejorar la salud general con respecto a las co-morbilidades relacionadas con la obesidad,  como la diabetes, la apnea del sueño, osteoartritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico, y la hipertensión. La gastrectomía en manga poco a poco va ganando amplia aceptación como un procedimiento quirúrgico  independiente para el tratamiento de la obesidad.

Este procedimiento se realiza por vía laparoscópica y, a diferencia de la banda gástrica, es un procedimiento irreversible. Se llama 'una gastrectomía en manga ", debido a la manga que se forma debido al grapado quirúrgico de los bordes del estómago. El tamaño del estómago puede reducirse a tan poco como el 15% del tamaño original. El pequeño tamaño se consigue dividiendo el estómago sobre su eje vertical y preparando una pequeña y alargada bolsa. Como resultado de esta cirugía, una persona se siente más saciada al comer una cantidad relativamente pequeña, el metabolismo del cuerpo se altera y el ansia de comida se reduce.

¿Qué sucede durante la gastrectomía en manga laparoscópica?

La gastrectomía en manga laparoscópica es un procedimiento restrictivo que reduce el tamaño del estómago, pero no altera el tracto gastrointestinal o el píloro. Debido a que la ruta de los alimentos ingeridos a través del tracto gastrointestinal no se altera, los nutrientes se absorben mejor. El paciente es menos dependiente de suplementos vitamínicos y así el alimento se absorbe en una forma más natural. Los efectos a largo plazo de este procedimiento en la absorción de nutrientes deben ser mejor comprendidos, en particular debido a que el tamaño del estómago puede reducirse tanto como 85%.

La duración del procedimiento varía entre una y tres horas. Como promedio, los pacientes permanecen en el hospital durante dos o tres días. Al igual que otros procedimientos bariátricos, regresar a sus actividades normales y el trabajo de oficina por lo general toma un par de semanas. Su fidelidad a las normativas post-operatorias de estilo de vida presentadas por el Dr. Belsley y su equipo quirúrgico juega un papel importante en la determinación de la necesidad de un segundo procedimiento bariátrico en el futuro. Usted estará con una dieta de líquidos y semi-líquidos durante el período post-operatorio después de la cirugía.

Después del primer mes, hay pocas restricciones de alimentos concretos y es necesario un enfoque lleno de sentido común y la dedicación a una dieta para toda la vida. Los  alimentos ricos en calorías y los elementos que son difíciles de digerir seguirán siendo un problema. Se recomiendan porciones de comida reducidas. Usted debe masticar los alimentos adecuadamente para garantizar que un volumen menor de ellos alcanza el sistema digestivo. Un equilibrio entre la cantidad y calidad de los alimentos que se consumen junto con ejercicio regular es la clave para lograr y mantener un peso saludable después de la cirugía.

Cuando la cirugía de manga gástrica se realiza como una parte de un procedimiento en dos etapas, el procedimiento se denomina un procedimiento por etapas. Aquí, la manga gástrica se realiza primero como una estrategia restrictiva para la pérdida de peso quirúrgica. Un bypass gástrico, que se realiza meses o años después de la primera etapa, implica cambiar la ruta del alimento a través del tracto digestivo.

Un procedimiento en dos etapas se puede realizar si usted padece de un sobrepeso extremo y aún no está listo para el bypass gástrico. Usted puede no estar listo para un bypass gástrico debido a la forma de su cuerpo, a un historial de múltiples operaciones anteriores, o porque osea demasiadas comorbilidades médicas. La ventaja de un procedimiento de dos etapas es que usted puede perder peso después de la manga gástrica laparoscópica por lo que habría menos riesgo hipotético para el bypass gástrico en una segunda etapa.

¿Cuáles son las diferencias de la gastrectomía en manga laparoscópica y bypass gástrico laparoscópico?

Durante el bypass gástrico, el estómago original se deja en su lugar. Los alimentos viajan desde la bolsa directamente hacia los intestinos redireccionados. Durante la gastrectomía en manga y, a diferencia durante el bypass gástrico, el estómago restante es eliminado. Los alimentos, por tanto, viajan a lo largo de su trayectoria original. El hecho de que la comida no se vacíe directamente en el intestino delgado ayuda a prevenir el síndrome de dumping que a veces ocurre después de un bypass gástrico.

Existen beneficios hipotéticos derivados de los cambios hormonales responsables de la sensación de saciedad después de la gastrectomía en manga laparoscópica. Por ejemplo, una porción del estómago que se quita produce grelina, que se cree que desempeña un papel en causar que una persona sienta hambre. Aunque todavía no está completamente comprendido, al haber menos estómago, debería haber menos de esta hormona y por lo tanto produciría una disminución en la sensación de hambre.

El procedimiento se originó como una operación previa o puente a la cirugía de bypass gástrico, sin embargo hoy en día a menudo se realiza como una cirugía definitiva independiente. La gastrectomía en manga laparoscópica representa una opción quirúrgica adicional en pacientes de alto riesgo que no pueden estar expuestos a los rigores de una operación de bypass gástrico. En este sentido, podría ser utilizada como una estrategia de reducción de riesgo en un procedimiento bariátrico por etapas para pacientes de alto riesgo.

Los resultados e investigaciones sobre la gastrectomía en manga laparoscópica

La recopilación de datos sobre la gastrectomía en manga es un proceso continuo. Al presentar los resultados de la investigación sobre los efectos del procedimiento, estos muestran que la pérdida de peso por gastrectomía en manga es menor de lo que se logra después de un bypass gástrico y probablemente mayor que lo que es posible conseguir con la cirugía de banda gástrica.

Con los años, la mejora de los resultados clínicos en términos de pérdida de peso y el control de las comorbilidades se ha traducido en una mayor aceptación de la cirugía laparoscópica de manga gástrica no sólo para los pacientes super-obesos, sino también pacientes obesos con un IMC menor. La simplicidad del procedimiento, la pérdida de peso duradera, y un puñado de restricciones en la dieta después de la operación son las razones por las que la gastrectomía en manga laparoscópica está ganando aceptación científica y ahora representa una opción quirúrgica para el tratamiento de la obesidad mórbida.